ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Δρ ΘΩΜΑΣ ΠΑΤΕΡΑΚΗΣ MD, PhD
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΟΖΟΙ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΚΥΗΣΗ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΣΕΛΗΝΙΟ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΒΙΤΑΜΙΝΗ D
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΓΛΟΥΤΕΝΗ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ: ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ
ΣΔ: ΟΡΙΣΜΟΣ & ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΣΔ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΣΔ: ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ
ΣΔ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ
LADA
ΣΔ: ΣΤΟΧΟΙ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΣΔ: ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
ΣΔ: ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ
ADDISON - λήψη υδροκορτιζόνης για την πρόληψη
ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑ
ΑΝΔΡΟΠΑΥΣΗ
Ανεξήγητη απώλεια βάρους
ΑΣΒΕΣΤΙΟ: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
ΒΙΤΑΜΙΝΗ D
ΒΙΤΑΜΙΝΗ D και ΣΔ
ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ: ΑΠΟΣΥΡΣΗ
ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑ
ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ
ΛΙΠΙΔΙΑ: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
ΜΕΓΑΛΑΚΡΙΑ
ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ
ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ & ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ
ΥΠΕΡΦΕΡΡΙΤΙΝΑΙΜΙΑ
ΥΠΟΓΟΝΑΔΙΣΜΟΣ (ΑΝΔΡΑΣ)
AMIODARONE
Graves’ disease
Hashimoto's thyroiditis
Insulin Resistance And Nutrition
PITUITARY
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

1.  ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ

 

θειαμαζόλη (tabl. Unimazole)

 

καρβιμαζόλη (tabl. Thyrostat)

 

προπυλοθειουρακίλη (tabl. Prothuril)

 

2.  ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ  ΙΩΔΙΟ

 

3.  ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Απόλυτες ενδείξεις
Υπόνοια κακοήθειας
Συνύπαρξη υπερπαραθυρεοειδισμού
Αδυναμία χορήγησης ραδιενεργού ιωδίου
Κύηση ή γαλουχία
Δυσανεξία στα αντιθυρεοειδικά φάρμακα
Μεγάλη βρογχοκήλη που δημιουργεί πίεση ή απόφραξη

 

Σχετικές ενδείξεις
Σοβαρή οφθαλμοπάθεια Graves
Μη ελεγχόμενος υπερθυρεοειδισμός
Γυναίκες που επιθυμούν κύηση
Μη ανταπόκριση στο ραδιενεργό ιώδιο
Αδυναμία παρακολούθησης του ασθενή



 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ GRAVES




 


ΑΝΤΙΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ       

                                      



ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ



ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ









ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ


1. Μη επεμβατικός τρόπος θεραπείας

2. Σπάνιος ο μόνιμος υποθυρεοειδισμός

3. Μπορούν(?) με προσοχή να χρησιμοποιηθούν στην κύηση

4. Προοπτική ύφεσης του υπερθυρεοειδισμού

 


1. Μη επεμβατικός τρόπος θεραπείας (δεν χρειάζεται νοσηλεία)


2. Ο έλεγχος της νόσου επιτυγχάνεται σχετικά γρήγορα

3. Ποσοστό ίασης >80%

4.
Λίγες παρενέργειες και σπάνιες

 

1. Ριζική και άμεση θεραπεία με ποσοστό σχεδόν 100%


2. Σχεδόν μονόδρομος σε ασθενείς με συνυπάρχοντα προβλήματα όπως πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, μεγάλη βρογχοκήλη ειδικά με συμπιεστικά φαινόμενα, κακοήθεια

 

 

 

 









ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ

1. Ποσοστό επιτυχίας θεραπείας < 50%

2. Απαιτείται θεραπεία για τουλάχιστον 12-18 μήνες

3. Σοβαρές παρενέργειες
των φαρμάκων (ηπατοτοξικότητα, παγκρεατίτιδα, μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, αγγειίτιδα)

4. Κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών εάν χρησιμοποιηθούν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

1. Μόνιμος υποθυρεοειδισμός

2. Περιορισμοί ακτινοβολίας μετά τη θεραπεία

3. Αντενδείκνυται στην κύηση και σε αυτούς που σχεδιάζουν άμεσα την εγκυμοσύνη (πρέπει να περιμένετε 6 μήνες μετά τη θεραπεία πριν από τη σύλληψη)

4. Επιδείνωση της οφθαλμοπάθειας

 

1. Μόνιμος υποθυρεοειδισμός


2. Ουλή στο λαιμό


3. Κίνδυνος από την γενική αναισθησία


4. Κίνδυνος μόνιμου υποπαραθυρεοειδισμού


5. Κίνδυνος βλάβης του λαρυγγικού νεύρου


6. Καλύτερα να αποφεύγεται κατά την εγκυμοσύνη λόγω χειρουργικών και αναισθητικών κινδύνων για το έμβρυο και τη μητέρα

 

 

 


Βιβλιογραφία

Onyebuchi E. Okosieme, Peter N. Taylor & Colin M. Dayan Should radioiodine now be first line treatment for Graves’ disease? Thyroid Research volume 13, Article number: 3 (2020)